溃疡性结肠炎患者记食物日记为一种好方法,不仅有助于准确找到给患者自己带来麻烦的食物,而且能够显示患者的饮食是否提供了营养素的合理补充,此外还要注意对食物是过敏,还是不耐受。患者适合于吃哪种食物、不适合于吃哪种食物因个体化而异 饮食因素是溃疡性结肠炎发病的危险因素,过多摄入红肉,高脂肪和高蛋白与本病的发病和复发有关,另一方面,补充益生菌、鱼油和饮食纤维对溃疡性结肠炎有效. 贮存和储藏食物和饮料中防腐剂广泛应用,如汉堡包,浓缩饮料,香肠,啤酒和红酒等, 增加本病的危险性 经常摄入含糖量高食物如可乐饮料和巧克力者对溃结有害,而经常吃柑橘类水果者有益 富含谷氨酞胺和半纤维素的食物可以通过摄入麦麸、燕麦、黄豆及高纤维素谷类等食物,加强对结肠的保护作用 蔬菜和水果的纤维素摄入与 UC呈负相关 坚果、亚麻籽和鱼油含多不饱和脂肪酸的食物对于改善溃结病情有效。 口服含鱼油、可溶性纤维和抗氧化剂的营养补充剂安全,有效 溃疡性结肠炎患者特别要避免食生冷和辛辣食物过量。应注意避免饮食过量与饮食规律紊乱,
我国40岁以上人群胃癌发生率显著上升,因此在40岁以上高危人群进行早期初筛、发现疑似患者进行精确诊治,符合我国国情。专家一致建议,40岁以上且符合任何以下条件者应该进行胃癌筛查: 幽门螺杆菌感染者 胃癌高发地区人群(辽东半岛、山东半岛、长三角、太行山脉、甘肃等地) 既往有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前病变 胃癌患者一级家属 存在胃癌其他风险因素(如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等)。
慢性萎缩性胃炎的一般治疗根据慢性萎缩性胃炎中西医结合诊疗指南治疗建议。一般治疗一项健康研究显示,每周1d以上的新鲜蔬菜与水果摄入者与每周少于1d相比可以降低胃癌的相对危险度,其中黄色蔬菜、白色蔬菜和水果的相对危险度(O值)分别为0.64,0.48和0.7]。新鲜蔬菜能降低胃癌发生的危险度可能与含有叶酸、维生素C、b-胡萝卜素等有关。某些具有生物活性功能的维生素、维生素C以及微量元素硒可能降低胃癌发生的危险度。因此,慢性萎缩性胃炎患者应规律饮食,多食新鲜蔬菜、水果等,优质蛋白质饮食,饮食清淡、低盐,少食或忌食腌制、熏烤和油炸等食物。建立良好的医患关系,对患者进行科普宣教,保持乐观向上的心态,正确认识CAG的风险,提高监测、随访的依从性。
随着超体重人口数量不断增长,非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)和非酒精性脂肪性肝炎(NASH)相关的肝脏炎症和纤维化成为关注的焦点。近期,美国俄勒冈州立大学(OSU)的研究发现,一种特定的ω-3脂肪酸具有强效预防肥胖人群潜在的NASH肝脏炎症和纤维化的作用。 本项研究在线发表于Journal of Nutrition上[J Nutr 2013 Jan 9],结果发现DHA则可以使动物肝纤维化形成蛋白质减少>65%。研究者总结道,“在改善炎症、氧化应激、纤维化和肝脏损伤方面,DHA(DHA,二十二碳六烯酸,俗称脑黄金,是一种对人体非常重要的多不饱和脂肪酸,)在预防和治疗肥胖人群潜在的NASH方面有效,DHA可能是较EPA更具吸引力的膳食补充剂。”摘译自:Some Omega-3 Oils Better Than Others for Protection Against Liver Disease.Science Daily,
反流性食管炎生活饮食注意反流性食管炎发生与吸烟、体重指数增加、饮酒、服用药物如阿司匹林、非甾体抗炎药、抗胆碱能药物、体力劳动还有社会因素、心身疾病、家族史等有关,饮食上应注意戒烟戒酒;少食多餐,避免摄入过多高脂肪食物,避免辛辣刺激食物;避免粗糙,过冷过热食物,避免进食过快,避免过多进食刺激胃酸的食物,如巧克力、浓茶、酸性饮料、某些水果汁等;可以通过咀嚼口香糖,增加正常的吞咽动作改善食管清除功能;平常衣着宽松,避免紧身衣裤,减肥,控制体重、保持大便通畅,以降低腹压;将床头抬高15cm,取头高脚低位,睡前3h不再进食、进食不宜过饱,进食当时不宜饮用大量水以避免反流,以上这些生活方式的改变可能使部分反流性食管炎患者从中受益,但这些改变对于多数患者而言并不足以控制症状。
萎缩性胃炎的生活饮食 禁忌烟酒,少食用加工罐头食品,咸菜榨菜等,多食用新鲜水果蔬菜。 避免吃过冷、过热、过咸的食物,忌食辛辣刺激性强的食物,如尖辣椒、胡椒等,清淡饮食。同时要少食用易引起腹胀的食物红薯、洋葱、南瓜等以免引起症状。 细嚼慢咽,减轻胃的损伤负担。 要养成良好的饮食习惯,进食定时定量,吃容易消化的食物,避免吃坚硬、生冷、粗糙的食物, 科学烹调,可选用煮、蒸、烩、炖、焖等烹调方法,不宜用油煎、油炸、烧烤等方法加工食物。
对于治疗建议同以往变化不大,新增替诺福韦等药物治疗建议4:慢性HBV感染者若ALT>2ULN,HBeAg阳性者,HBVDNA>20000IU/ml,HBeAg阴性者HBVDNA>2000IU/ml,应抗病毒治疗。出现严重肝纤维化或者肝硬化,HBV-DNA阳性时,均应考虑抗病毒治疗(ⅠA)。若即将发生或已出现明显的肝功能失代偿,应尽早开始抗病毒治疗。建议5:初治患者干扰素5~10MU,每周3次[IB],或PegIFNα-2a180μg或1-1.5μg/Kg,每周1次(ⅠA);或口服核苷类药物如恩替卡韦0.5mg,每日1次(ⅠA);或阿德福韦10mg,每日1次(ⅠB);或替比夫定600mg,每日1次(ⅠB);或拉米夫定100mg,每日1次(ⅠB)。或替诺福韦300mg,每日1次(ⅠA)(目前国内尚未开始使用);胸腺素α1.6mg,每周2次,也可选用(ⅠB)。恩替卡韦和替诺福韦具有高效低耐药,优先推荐的选择。建议6:在抗病毒治疗过程中,应至少每3个月监测1次ALT、HBeAg或HBVDNA还有肾功能,心肌酶等。在应用干扰素治疗期间,必须强制性监测全血细胞计数和其他的药物不良反应(ⅠA)。建议7:在抗病毒治疗结束后,头3个月内应当每月监测ALT和HBVDNA以发现早期复发,以后每三个月监测一次。建议8:对于干扰素,目前推荐的疗程为HBeAg阳者4~6个月,HBeAg阴性者至少1年。对于PegIFN,推荐的疗程为12个月。对于胸腺素α1,推荐的疗程为6个月。建议9:对于口服抗病毒药物,对于依从性好的初治患者在出现原发治疗失败或者在第6个月时病毒控制不理想的,如果已用拉米夫定,替比夫定或者阿德福韦治疗,可以改用更强的或加用没有交叉耐药的药物治疗
2012年台湾亚太肝病会议上推荐乙肝治疗中建议2:对病毒复制但血清ALT水平持续正常或轻微升高的患者,不应进行抗病毒治疗,除非患者存在严重肝纤维化或肝硬化。这些患者需要接受密切的随访,并且每3~6个月进行HCC监测(IA)。而在建议3:对存在病毒血症同时ALT在正常高值水平或轻微升高且年龄大于40岁的患者,推荐进行肝纤维化评估,除外已经有临床诊断肝硬化证据的患者。对肝纤维化的评估以往多采用肝脏穿刺,病理评估肝脏的炎症及纤维化程度。本指南最新提到无创肝纤维化评估,包括应用Fribroscan肝纤维化肝硬度监测仪器进行肝纤维化评估。我们的建议是在肝硬度值超过F3的HBV-DNA阳性患者,以及肝硬度进行性升高的患者尽早抗病毒治疗,这样有可能阻止肝硬化的发生,早日获益。我科最新引进法国Echosens公司生产的Fibroscan仪器(A型超声),能同时无创测定肝脏脂肪变程度及肝纤维化程度。用于指导慢乙肝的治疗。该仪器一次测定可同时获得两个数据,可用于慢乙肝伴随脂肪肝患者的诊断及治疗指导,该仪器具有无创,安全,可靠,全面,价廉等特点,,仅相当于做一次腹部彩超,欢迎广大患友前来使用。
非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是最常见的肝病,部分患者通过脂肪性肝炎进展为肝硬化和肝癌。NAFLD还与2型糖尿病和心脑血管疾病高发独立相关。NAFLD患者病死率增高,心血管疾病对其预后的影响与肝病同样重要。临床上,NAFLD患者需常规行代谢紊乱检查,并兼顾防治肝脏和心脑血管并发症。有关NAFLD诊断的研究进展迅速,虽然肝活检仍是金标准,但是无创肝脏脂肪变及肝硬度检查已经越来越多在临床上使用,用于监测肝病进展,为肝病提供治疗依据及监测代谢综合征的发展。改变生活方式是治疗的首选方法和主要措施,减肥和改善胰岛素抵抗非常重要。保肝药物临床上并不常规用于NAFLD的常规治疗。